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De médecin à médecin

De médecin à médecin – information concernant les premiers pas à la clinique

Nous commençons toujours par une consultation médicale où nous examinons toutes les analyses déjà réalisées et les éventuels traitements antérieurs.  Avant même cette visite, la cliente aura rempli le dossier électronique qui se trouve sur notre site. Nous effectuons des échographies gynécologiques. Si nous estimons que des examens supplémentaires s’imposent, nous nous efforçons de les faire, autant que possible à la suite de cette consultation. Les types de traitements et les possibilités doivent y être examinés.

Nous établissons toujours un programme individuel complet qui prend en compte l’âge, des tentatives précédentes, le résultat des analyses et les souhaits de la cliente. Il est essentiel que la cliente soit au centre de notre préoccupation et qu’elle soit conseillée le mieux possible et franchement.

De médecin à médecin – information concernant le donneur de sperme:

Les banques de sperme sont différentes et il peut y avoir des différences de définition des types de donneur, mais ici à la clinique, nous utilisons les catégories suivantes :

  • « anonyme » : données de base (couleur d’yeux, couleur de cheveux, taille, poids)
  • « anonyme plus » : données de base + groupe sanguin et emploi/formation
  • « contactable »: comme anonyme plus: mais avec possibilité d’accès à l’identité 

Donneur connu: Un donneur de sperme « connu » est un donneur que la femme / le couple connaît et qui a accepté de donner son sperme pour une fécondation artificielle de la femme, même si celle-ci et le donneur ne sont pas mariés ensemble ni en couple.  Par exemple, le donneur « connu » a une obligation alimentaire envers l'enfant et l'enfant a un droit de succession par rapport à lui.

Ce donneur « connu » est soumis par la loi à toute une série d’exigences en matière de dépistage et l'examen portera sur le risque de transmission de maladies contagieuses et de maladies héréditaires éventuelles.

Le traitement ne peut pas avoir lieu avec des spermatozoïdes « frais » car la loi exige une conservation à basse température jusqu’à ce que les résultats des contrôles des indices de contagion, y compris le test NAT, soient connus.

De médecin à médecin – information concernant le traitement in vitro: 

Le traitement in vitro est utilisé comme traitement primaire quand il est évident - selon le bilan d’analyses - que les chances d’obtenir une grossesse par « activité domestique » ou l’insémination sont mauvaises. Ce peut être à cause d'occlusion des tubes, la qualité du sperme largement absente ou l’âge avancé de la femme.

Le traitement in vitro est aussi utilisé si l’on n’a pas obtenu de grossesse après 3 à 6 inséminations (tout dépend ensuite de la cause d’infertilité).

Il peut y avoir stimulation pendant un court protocole (stimulation avec HFS à partir du 3 ème jour du cycle) ou un protocole long (ajustement à la baisse avec les agonistes de la GnRH à partir du 21 ème jour du cycle pendant 2 semaines et après quoi, stimulation avec HFS)

La FIV (sans micro-insémination) s’applique quand la qualité du sperme est estimée capable de féconder les ovocytes.

L’ICSI (micro-insémination) s’applique quand la qualité du sperme est très mauvaise, d’où l’on sait, par expérience, que les spermatozoïdes ne pourront pas féconder directement les ovocytes. Ce procédé s'emploie aussi en cas de don d’ovocyte.

Don d'ovocyte: Il s’applique si les propres ovocytes de la femme ne permettent pas d’espérer une grossesse (par ex. plusieurs traitements FIV ayant échoué jusque là) ou en raison d’une autre pathologie chez la femme y compris des maladies héréditaires.

Le double don: Dans ce traitement, s’appliquent à la fois le don de sperme et d’ovocytes et concerne tant les couples que les femmes seules. L’un des donneurs doit être « contactable » et il faut une raison médicale. Les lesbiennes qui souhaitent porter l’enfant de l’autre partenaire ne peuvent pas profiter de ces traitements.

Ponction d’ovocyte

Elle s’effectue ambulatoire et sous anesthésie locale. La ponction elle-même ne prend que de 10 à 15 minutes et reste pratiquement indolore, vu que la femme a reçu une injection de préparation apparentée à la morphine pendant l’intervention.

En laboratoire:

IUI: L’échantillon de sperme est livrée le matin. Les spermatozoïdes sont purifiés par centrifugation en gradient de densité et finissent préparés pour l’insémination. Sont déposés dans l’utérus avec un fin cathéter.

FIV: 100 000-150 000 est l’apport de spermatozoïdes pour chaque ovocyte. Après quoi, conservés en incubatrice avec une température régulée avec précision, CO2, O2 et humidité atmosphérique.

ICSI: Un seul spermatozoïde pour chaque ovocyte. Après quoi, les ovocytes pareillement sont déposés dans l’incubateur.

Transfert / implantation d’ovocytes:

A lieu soit le 2-3-ou 5ème jour (blastocyste) après transfert des ovocytes. Comme point de départ, on recommande le dépôt d’un embryon ou blastocyste. En cas de mauvaise qualité de l’embryon, d’âge avancé et de plusieurs vaines tentatives précédentes, on recommande d’implanter deux embryons / blastocystes.

De médecin à médecin – information concernant les chances de grossesse:

IUI: Les chances de grossesse avec cette insémination est de l’ordre d’environ 18-20%,quand la femme n’a pas encore 40 ans. Chez les femmes de plus de 40 ans, la chance de grossesse est de 10-14 % par traitement.

Traitements FIV/ICSI: Les chances de grossesse par traitement in vitro dépendent de l’âge de la femme, le nombre d’ovocytes prêts et de la durée de leur préparation. Voici les résultats de nos traitements : IUI et FIV/ICSI.

De médecin à médecin – information concernant les analyses que nous recommandons / exigeons:

La femme: Analyse des hormones HFS, LH, Œstradiol (doivent être pris 2.-4 ème jour du cycle) ainsi que HST, Prolactine et HRM Analyse de virus ; VIH 1+2, Anti-HBc, HBsAg, Anti-HCV (doivent avoir été analysés par un laboratoire certifié ISO 15189 ou 17025) 

  • Frottis du col de l'utérus 
  • Frottis pour Chlamydia (ne provient pas d’un test à domicile) 
  • Immunité contre la Rougeole 
  • Conclusion de la tension artérielle
  • Échographie utérienne et ovarienne, aux ultrasons avec AFC (antral follicle count)

Si vous avez déjà suivi un traitement de fertilité, nous aimerions obtenir une copie de vos anciens journaux médicaux 

S’il y a un homme, il nous faut un échantillon de sperme et une analyse virale; VIH 1+2, Anti-HBc, HBsAg, Anti-HCV (analysés par un laboratoire certifié ISO 15189 ou 17025).   

Ce dossier électronique est disponible sur notre site storkklinik.dk. 

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